Trainingen Testen Trajecten

Aanmeldformulier kinderen

Let op, voordat er een intake gesprek plaats kan vinden, dient Buro T3 in het bezit te zijn van een identiteitsbewijs, een verwijsbrief en een toestemmingsverklaring. Een scan van deze documenten kunt u onderaan dit formulier meezenden.

Download hier de toestemmingsverklaring en vul hem in. U kunt de toestemmingsverklaring meesturen met onderstaand formulier.

Wachttijd:

Voor u zich aanmeldt, verwijzen wij u graag naar de status van onze huidige wachttijden, u vindt deze door HIER te klikken.

Gegevens van uw kind


ManVrouw

/ /



Gegevens ouders/verzorgers 1 (Deze gegevens worden gebruikt voor aanmelding bij de gemeente)



Gegevens ouders/verzorgers 2








(let op, het identiteitsbewijs, de toestemmingsverklaring en de verwijsbrief moeten in ons bezit zijn alvorens een intake kan plaatsvinden.)

Ja, ik ga akkoord met de Algemene Leveringsvoorwaarden GGZ Nederland.

Ja, ik geef toestemming voor bevestiging aanmelding aan mijn huisarts.

Ja, ik ga akkoord met het No-Show beleid.

Ja, ik ga akkoord met het Privacybeleid van Buro T3.

Ik ben moeilijk ter been en geef daarmee de voorkeur aan de locatie aan de Bisschop Zwijssenstraat.